医生手术前喝酒、集体罢工:韩国医疗体系为什么这么乱?
前几天,韩国各地医院乱成一锅粥,等待就诊的患者焦急万分。
因为从本月20日开始,首尔五大医院的实习医生和住院医师已正式宣布罢工。
不仅如此,据韩国保健福祉部2月21日的消息,仁川、大田、釜山等100家医院中已有8816名实习和住院医师递交了辞职申请。
算起来,这些提出辞职申请的医生人数占以上100家医院医生总数的71.2%。
眼下,韩国不仅是医生闹辞职,还有医科大学的学生宣布将 “集体放假”……
据韩国教育部2月21日的消息,韩国四十多所医学院,已累计有8753名医学生申请休学,占韩国医学生的43.8%。
而那些没提出休学申请的医学生,也纷纷开始罢课。
韩国的医生们反应之所以如此激烈,起因是韩国政·府的一项医改计划:医学生扩招。
先说下这事的直接起因。
今年2月6日,韩国保健福祉部宣布,为解决医生短缺问题,2025学年医学院招生规模将从现阶段的3058人增至5058人。
到2035年,韩国将新增约1万名医生。
医生人手不足,进行扩招,这在中国人看来实属天经地义的事。
要知道,如今国内因为医疗工作压力大,又“事多钱少”,一直有所谓“劝人学医,天打雷劈”的说法。
大家觉得,既然医生资源短缺,多几个帮手,分担点工作量,让“革命事业”代代有传人,不是大好事么?
可韩国的医生团体表示:不好!医生多了容易导致过度医疗,使医保资金紧张,影响更多患者利益。
韩国的批评人士则一语中的:胡扯!这些抗议的医生,无非是担心扩招计划将导致自己收入减少而已。
韩国福祉部第二次官(副部长)朴敏守在记者会上强烈批评此次医生大规模的罢工行为
韩国政·府“这次”回应很强势,表示辞职和罢工的医生,将遭受包括吊销医师执照,甚至判处最高三年徒刑的严厉惩罚。
为啥强调是“这次”呢?
因为韩国政·府与医学界来回至少经历过四次博弈,每次都是政·府被迫妥协。
2017年12月10日,上万名韩国医生在首尔举行罢工,痛斥“文在寅医改”。
其中, 医改方案最令韩国医生不满的是,将原来不在报销范围内的自费项目, 如磁共振成像、超声波等高价检查项目,分阶段纳入医保范围,以降低韩国民众的看病费用。
韩国医生不开心的是,这些原本不在医保范围内的项目,医疗机构可自行定价,进医保后,这些价格就不能自己定了。
这听着有些匪夷所思,如果这些常见的检查项目都不能进居民医保,那号称保障韩国民众利益的医保政策又有何用?
2020年新冠疫情期间,韩国医疗系统一度因人手不够而崩溃。
文在寅政·府就此提出了医学院扩招计划,可立即遭到韩国住院医师与实习医生的强烈抗议,随即展开了无限期罢工。
双方彼此博弈了两周多,由于疫情严重,加上许多手术被迫取消,无法接受治疗的患者怨声载道,导致文在寅政·府不得不妥协。
为了安抚医生,韩国政·府决定将医学院招生人数从当时的3507人缩减到3058人,减少了10%,这个数字保持至今……
2021年,尹锡悦政·府再次放出医学院即将扩招的消息,结果又招致韩国医疗界的强烈反弹,政·府不得不推迟扩招计划。
尽管韩国保健福祉部等政·府部门与韩国医师协会等机构进行了上百次沟通,可对方态度坚决:
想扩招?没门!你敢扩招,我们就罢工!
闹到最后,都是韩国政·府宣布妥协,使得这些年的韩国医学院招生,一直维持在3000人左右,雷打不动。
问题来了,韩国医生如此反感医学生扩招,韩国的医患比是否早已饱和了呢?
并不是!
拿经济合作与发展组织(OECD)国家举例,韩国的人均门诊量居高不下,在OECD组织38个国家里排第一。
但韩国人均医生数排倒数第二,每1000人仅有2.6名医生,低于美国(6.56名)、德国(6.4名),只比墨西哥(2.5名)稍高。
顺便说下,这还是按韩国首尔医院与患者比例计算的医患比。
因为缺少医生,2018年到2022年,韩国医疗系统拒收病患的案例高达37000多次,理由几乎都是“缺乏相关救治医生”。
也就是说如果韩国病人需要急救,很大概率是自己得想办法“自救”……
而按照韩国政·府预测,到2025年,韩国的医生队伍缺口将高达1.5万人。
想想就知道了,韩国老龄化严重,最急需的就是医疗资源。
按照联合国相关标准,65岁以上人口占总人口的7%即视为进入老龄化社会。
韩国这一比例已超过14%,达到17.5%。
预计到2072年,韩国将有超过一半的人口(约3620万)超过65岁,届时韩国早已进入超级老龄化社会。
韩国医学界反对的理由之一是,医生太辛苦,工资高,但难找到合适的岗位。
真是这样么?
首先要说明的是,韩国医学界倒是没有否认自己收入高的现实。
根据经济合作与发展组织(OECD)数据显示,截至2020年,韩国医生人数为115185人,平均年薪高达18万美元(约129万人民币)。
人数平均每年增长3.1%,平均工资每年平均增长5.2%。
平均算下来,韩国医生的平均工资高达19.5463万美元(约合人民币140万元),几乎与韩国大型企业的总经理级别薪资差不多,而且远超欧洲的德国(18.7703万美元)、法国(9.8993万美元)以及OECD成员国的平均值(10.8482万美元)。
根据韩国央行最新数据显示,韩国目前人均年收入大约是3.35万美元(约合人民币24万元)。
这意味着韩国哪怕最普通的医生,年收入都可能是韩国普通工薪劳动者的5倍左右,妥妥的“金领”职业。
收入这么高,韩国医院为啥招不到医生呢?
韩国医师协会曾举例庆尚北道的郁陵郡保健医疗院,发布了8份月薪为2500万韩元(约合13.5万元人民币)的内科专家招聘启事,无人应征。
因为韩国医生嫌 “事多钱少”……
招聘合同规定,医生工作时长为每周5天、工作时长40小时,必要时得在“夜间和节假日”上班,来配合紧急患者的医疗救治。
看明白了不,在韩国,很多医院其实并非24小时制,人家还得有双休……
当然,这也有个韩国特殊国情:韩国90%以上的医院都是私立医院,肯定是赚钱为主,公益为辅。
不像咱们这里很多医院都是事业单位,医护工作者得24小时扑在岗位上,收入还不及人家的十分之一。
因此,韩国医师协会拿此招聘举例,是为了指责这是一份“奴隶合同”,钱再多都没有人愿意干。
估计很多累死累活的国内医护工作者看到这里,都无语凝噎了。
还有更奇葩的。
做手术前不应喝酒,这应该是国内每位医生的共识吧?
可韩国医学界没有这项规定,因此韩国保健福祉部心心念念地要将“禁止酒后做手术”放到医生守则里。
想想也怪可怕的,别说喝醉了,哪怕只是微醺的医生,立即上台做手术,那场景估计哪个患者都不能接受。
不懂就问,这些手术前喝酒的韩国医生,是为了壮胆么?
当然,这是句玩笑话。
公道点说,韩国医生整体的医疗技术与收入是匹配的。
韩国可不仅仅只有美容医生,而是拥有世界级的医疗技术和系统。
比如,韩国缺血性心脏疾病的死亡率为每10万人中的34.8人,1年以上肝移植生存率高达86.88%,5年癌症生存率更是达到70%以上。
此外,韩国综合医院的移植手术、机器人手术、内窥镜手术技术也是首屈一指,尤其是癌症生存率达到了世界最高水平,是亚太经合组织成员国平均水平的2倍以上。
说来说去,韩国医生其实很现实,自己是从地狱般的高考中“卷”出来的,好不容易拥有了体面的工作和不菲的收入,谁想再凭空多点竞争对手抢饭碗呢?
韩国医生不开心可以罢工,但患者怎么办?
这几天,韩国几乎所有大型手术都被推迟,别说有病要治,连得了普通感冒都找不到医生了。
首尔圣母医院从2月17日上午起宣布,“无法进行脑梗塞再灌注干预和脑出血手术。”
三星首尔医院原本每天有200台手术,可现在已有至少70台手术宣布延期。
某些手术可以延期,但这几天急重症患者和待产的孕妇可怎么办?
韩国政·府和公立医院已经启动了紧急诊疗系统,但只能救治重症、紧急患者为主,轻症、非紧急患者送到综合医院等待治疗。
一边是苦苦哀求的患者,另一边却是表现更为悲情的韩国医生们。
在首尔集会的上百名韩国医生身穿“誓死反对扩招医学生”的黄色马甲,跪在地上悲愤地高喊,“我们可能被吊销执照,也可能被拘留,但我们绝不屈服!”
显然,这些涕泪交加的韩国医生,并不在乎那些更需要救助的患者。
京畿道北部一名肺癌晚期患者,原本进行了两年化疗,正准备靠手术延缓生命,可由于罢工,手术被迫推迟,他已经陷入绝望。
首尔还有一位家属发帖求助,由于医生罢工,他的女儿突发心梗,他们自行送到医院却无人抢救,生命垂危。
很多患者家属愤怒喊出,“用患者的生命来要挟待遇,这是医生该做的事情吗?”
事实上,韩国绝大多数民众肯定是支持增加医学生数量的。
据韩国盖洛普2月16日公布的民调结果,赞成医学院扩招的意见占76%,大幅高于回答“医学院扩招的负面因素更多”的比例(16%)。
即便是在韩国医疗机构内部,由于并非所有人都完全同工同酬,相当多的基层医护人员也是赞成增加医生比例的。
2023年12月,韩国保健医疗工会就此做过一项内部调查,赞成意见一度达到了89.3%。
可能正因掌握这些民意,韩国总统尹锡悦态度强硬地表示“医疗界斗不过国民的”、“本届政·府不会像前届政·府那样放任医疗界的集体行动”。
韩国国务总理韩德洙也发声表示“将毫不动摇地完成医疗改革”,呼吁医生“请务必守护在医疗现场和患者身边”。
截至2月22日,韩国医师协会重申,只有在政·府取消医大扩招计划后,双方才能展开对话。
显然,罢工的医生无非就是拿亟待治疗的患者作为要挟,以此逼迫政·府改变想法。
再直白点说,这就是一群自私的既得利益者,不肯将资源让更多人分享。
不过,这个“锅”也不能都让站在台前的韩国医生背。
在韩国,很多私人医院都是财团出资建立,医生赚的钱只是小头,大头都装进了投资他们开医院的财阀大佬腰包。
政·府扩招医学生的做法,等于变相断人财路,躲在幕后的利益集团岂可罢休,自然会鼓动医生和医学生们和政·府对着干。
说来说去,无论罢工的医生,还是挑唆的财团,都是为了一个“利”字。
但是,不知韩国医生在成为一名正式医生时,有没有宣读过《希波克拉底誓言》:
作为一名医疗工作者,我正式宣誓:
把我的一生奉献给人类;
我将首先考虑病人的健康和幸福;
我将尊重病人的自主权和尊严
……
仅从这份誓词看,那些为了维护自身权益而辞职、罢工的韩国医生,无论他们的医疗技术多么高超,都最终违背了当一名救死扶伤医生的初心,更玷污了这份神圣的职业。
公众号:正解局
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